«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение №2
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации "___"___________ ______ года
(федеральный список кандидатов заверен Центральной избирательной комиссией
Российской Федерации "___"___________ _____ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы от избирательного объединения "Россия", во главе которого находятся:
1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 года рождения, работает инженером-конструктором Московского производственного объединения "Вымпел", проживает в городе Москве.
2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 года рождения, работает фрезеровщиком на заводе "Штамп" (г.Тверь), проживает в городе Твери.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает врачом скорой помощи Александровской районной больницы, проживает в городе Саратове.
От группы регионов "Сибирь" в списке баллотируется региональная группа кандидатов, во главе которой находятся:
1. Павлова Валентина Ивановна, 2 марта 1948 года рождения, домохозяйка, проживает в поселке Высоком Иркутской области.
2. Васильев Василий Васильевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает брокером в акционерном обществе "ННН"(г.Лесной Омской области), проживает в городе Омске.
3. Ибрагимова Алия Сафиуловна, 1 сентября 1932 года рождения, пенсионерка, проживает в городе Сургуте Тюменской области.
№ п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи
|
Подпись и дата ее внесения
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________________
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока:
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
_______________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей)
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
| 
