«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
III. Приложение 1
В участковую избирательную комиссию
избирательного участка N____ по выборам
___________________________________
указать какие выборы
от___________________________________
фамилия
___________________________________
имя
___________________________________
отчество
______________ года рождения,
проживающей(его) по адресу:
___________________________________
___________________________________
паспорт________ N____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я не могу прибыть в помещение для голосования по причине _____________________________________________________, прошу предоставить мне возможность проголосовать вне помещения для голосования.
___________________
дата
___________________
подпись
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
| 
